Decompressione lombare
La decompressione del canale vertebrale lombare è uno degli interventi più frequenti per le patologie della colonna vertebrale. Da oltre sette anni eseguiamo questo intervento esclusivamente con tecnica percutanea mini-invasiva e abbiamo un’esperienza di oltre 1.000 casi chirurgici.
L’intervento viene eseguito in anestesia generale e con profilassi antibiotica.
Per migliorare la precisione del gesto chirurgico e ridurre al minimo l’apertura chirurgica, l’intervento viene eseguito con sistema di navigazione basato su scanner intraoperatorio (O-Arm).
L’incisione è di circa 2 cm ed è orizzontale (a differenza dell’incisione utilizzata nella tecnica classica). L’incisione viene eseguita su un lato ma permette una decompressione bilaterale dei nervi. Con una sola incisione è possibile effettuare la decompressione su due livelli. Per interventi di decompressione su tre livelli o più, viene eseguita una seconda incisione di 2 cm.
Esempio di incisione cutanea per una decompressione su 2 livelli
Dopo l’apertura della fascia muscolare, introduciamo dilatatori di dimensioni progressive guidati dalla navigazione fino al posizionamento del divaricatore tubulare definitivo di 16 mm di diametro.
All’interno di questo divaricatore tubulare, sotto visione microscopica, viene effettuata la fresatura della lamina vertebrale (parte ossea della vertebra) seguita dall’asportazione del legamento giallo (ligamentum flavum). Rimuovendo il legamento giallo si elimina anche la componente artrosica che comprime i nervi. Modificando l’orientamento del divaricatore tubulare è possibile decomprimere entrambi i lati del canale vertebrale.
Al termine dell’intervento il divaricatore viene rimosso e la fascia muscolare e la pelle vengono chiuse dopo un’accurata emostasi. La durata dell’intervento è di circa 30 minuti per livello.
Disegno illustrando il divaricatore tubulare davanti alla lamina della vertebra
La tecnica mini-invasiva consente di ridurre i rischi chirurgici e il dolore post-operatorio. Tuttavia, i rischi dell’intervento non possono essere completamente eliminati. Le nostre statistiche personali per questo tipo di chirurgia sono le seguenti:
- Ematoma post-operatorio <1%
- Lesione durale <1%
- Infezione del sito chirurgico <0,5%
- Lesione neurologica diretta 0%
Il rischio complessivo è inferiore al 2% per questa procedura.
Il periodo post-operatorio è generalmente caratterizzato da:
- Ricovero ospedaliero di 48 ore
- Inizio della fisioterapia dopo 2 settimane
- Nessun punto da rimuovere
- Ripresa completa delle attività dopo 1 mese
Se necessita di una valutazione per un canale lombare stretto e desidera essere trattato presso il nostro centro, può contattarci tramite il modulo online o via e-mail: segretariato@neurochirurgia-robert.ch.