Lumbale Dekompression
Die Dekompression des lumbalen Spinalkanals gehört zu den häufigsten chirurgischen Eingriffen bei Wirbelsäulenerkrankungen. Seit mehr als sieben Jahren führen wir diesen Eingriff ausschließlich mit einer minimalinvasiven perkutanen Technik durch und verfügen über Erfahrung mit mehr als 1.000 operierten Fällen.
Der Eingriff wird in Vollnarkose und unter antibiotischer Prophylaxe durchgeführt.
Um die Präzision des Eingriffs zu verbessern und die chirurgische Öffnung möglichst klein zu halten, wird die Operation mit Navigationssystem auf Basis eines intraoperativen CT-Scans (O-Arm) durchgeführt.
Der Hautschnitt beträgt etwa 2 cm und verläuft horizontal (im Gegensatz zum Schnitt bei der klassischen Technik). Der Schnitt erfolgt einseitig, ermöglicht jedoch eine beidseitige Dekompression der Nerven. Mit einem einzigen Schnitt können zwei Etagen dekomprimiert werden. Bei Dekompressionen über drei oder mehr Etagen wird ein zweiter 2-cm-Schnitt durchgeführt.
Beispiel einer Inzision für eine Dekompression über zwei Segmente
Nach Eröffnung der Muskelfaszie werden unter Navigationskontrolle Dilatatoren zunehmender Größe eingeführt, bis der endgültige tubuläre Retraktor mit einem Durchmesser von 16 mm eingesetzt wird.
Innerhalb dieses tubulären Retraktors wird unter mikroskopischer Sicht die Wirbellamina gefräst und anschließend das Ligamentum flavum entfernt. Durch die Entfernung des Ligamentum flavum wird auch der arthrotische Anteil beseitigt, der die Nerven komprimiert. Durch Veränderung der Orientierung des tubulären Retraktors können beide Seiten des Spinalkanals dekomprimiert werden.
Am Ende des Eingriffs wird der Retraktor entfernt und die Muskelfaszie sowie die Haut nach sorgfältiger Blutstillung verschlossen. Die Operationsdauer beträgt etwa 30 Minuten pro Etage.
Axiale Schnittzeichnung zur Darstellung eines tubulären Retraktors auf der Wirbelstruktur
Die minimalinvasive Technik ermöglicht eine Reduktion der chirurgischen Risiken und der postoperativen Schmerzen. Dennoch können die Risiken der Operation nicht vollständig ausgeschlossen werden. Unsere persönlichen Statistiken für diesen Eingriff sind:
- Postoperatives Hämatom <1%
- Durale Läsion <1%
- Infektion der Operationsstelle <0,5%
- Direkte neurologische Läsion 0%
Das Gesamtrisiko liegt bei unter 2 % für diesen Eingriff.
Die postoperative Phase ist in der Regel durch folgende Punkte gekennzeichnet:
- Krankenhausaufenthalt von 48 Stunden
- Beginn der Physiotherapie nach 2 Wochen
- Keine Fäden zu entfernen
- Vollständige Wiederaufnahme der Aktivitäten nach 1 Monat
Wenn Sie eine Abklärung wegen einer lumbalen Spinalkanalstenose benötigen und in unserem Zentrum behandelt werden möchten, können Sie uns über das Online-Formular oder per E-Mail kontaktieren.