Décompression lombaire
La décompression du canal vertébral lombaire est une des interventions les plus fréquentes pour les pathologies spinales. Nous réalisons cette chirurgie exclusivement de manière percutanée mini-invasive depuis plus de 7 années et nous avons une expérience de plus de 1 000 cas chirurgicaux.
La procédure est réalisée sous anesthésie générale et sous prophylaxie antibiotique.
Pour améliorer la précision du geste et limiter au plus possible l’ouverture, nous réalisons cette intervention sous navigation basé sur le scanner intra-opératoire (O-Arm).
L’incision réalisée est de 2 cm et est horizontale (contrairement à l’incision par technique classique). L’incision est sur un côté mais permet de faire une décompression bilatérale des nerfs. Avec une incision, nous pouvons faire la décompression sur deux niveaux. Pour les chirurgies de décompression sur trois niveaux ou plus, nous réalisons une seconde incision de 2 cm.
Exemple de l'incision pour une décompression sur 2 niveaux
Après ouverture du fascia musculaire, nous introduisons des dilatateurs de taille croissance guidés par la navigation jusqu’à installer l’écarteur définitif de 16 mm de diamètre.
A l’intérieur de cet écarteur tubulaire, est réalisé sous vision microscopique le fraisage de la lame vertébrale (partie osseuse de la vertèbre) puis l’exérèse du ligament jaune (flavum). En retirant le ligament jaune, nous retirons aussi l’arthrose qui comprime les nerfs. En jouant sur l’orientation de notre écarteur tubulaire, nous pouvons décomprimer les deux côtés du canal vertébral.
L’écarteur est retiré et le fascia musculaire et la peau sont fermés après une hémostase minutieuse. La durée de l’intervention est de 30 minutes par niveau.
Dessin en coupe axiale illustrant l'écarteur tubulaire sur la vertèbre
La technique mini-invasive permet de réduire les risques chirurgicaux et la douleur post-opératoire. Malheureusement, les risques de l’opération ne sont pas réduits complètement et voici nos statistiques personnelles pour ce type de chirurgie :
- Hématome post-opératoire <1%
- Brèche durale <1%
- Infection du site opératoire <0.5%
- Lésion neurologique directe 0%
Le risque global est inférieur à 2% pour cette procédure.
La période post-opératoire est marquée par les points suivants :
- Hospitalisation de 48 heures
- Physiothérapie post-opératoire après 2 semaines
- Pas de points à retirer
- Reprise complète des activités après 1 mois
Si vous avez besoin d’une évaluation pour un canal lombaire étroit et que vous voulez être pris en charge dans notre centre, vous pouvez nous écrire via le formulaire ou par email : segretaria@neurochirurgia-robert.ch