Ultraschall-gestützte Wirbelsäuleninfiltrationen

Wirbelsäuleninfiltrationen stellen ein wichtiges Instrument im therapeutischen Spektrum dar. Bei den meisten degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule sind Infiltrationen Teil der palliativen Schmerztherapie; bei bestimmten Krankheitsbildern können sie jedoch zu einer vollständigen und langfristigen Rückbildung der Entzündung führen. Die meisten Wirbelsäuleninfiltrationen werden unter Durchleuchtung oder CT-Kontrolle durchgeführt, wobei Röntgenstrahlen eingesetzt werden. Um die Strahlenbelastung für die Patienten zu vermeiden, führen wir Wirbelsäuleninfiltrationen unter Ultraschallkontrolle durch.

 

Welche Arten von Wirbelsäuleninfiltrationen gibt es?

 

Es ist entscheidend, dass der behandelnde Arzt die Ursache der Schmerzen identifiziert. Nach gesicherter Diagnose muss eine Infiltration, sofern indiziert, gezielt und ausschließlich auf die zugrunde liegende Pathologie ausgerichtet sein. Je nach Krankheitsbild kommen unterschiedliche Infiltrationen in Betracht:

Wie funktioniert der Ultraschall?

 

Das verwendete Ultraschallsystem besteht aus einer tragbaren Sonde, die über Bluetooth mit einem Tablet verbunden ist. Der Eingriff ist sehr schnell und kann im Sprechzimmer durchgeführt werden. Zunächst erfolgt die sonographische Darstellung der Lendenwirbelsäule. Der Arzt führt die Sonde mehrere Minuten über die Haut des Patienten. Nach Identifikation der anatomischen Strukturen und des Injektionsziels wird eine feine Nadel eingeführt, um das Medikament zu injizieren.

 

Welche Vorteile bietet die ultraschall-gestützte Infiltration?

  • Keine Röntgenstrahlenbelastung (im Gegensatz zu Durchleuchtung oder CT)
  • Kontinuierliche Sichtbarkeit der Nadel während des gesamten Eingriffs
  • Kurze Eingriffsdauer (ca. 5 Minuten gegenüber ca. 30 Minuten im CT)
  • Durchführung im Rahmen der Sprechstunde möglich
  • Durchführung während der Konsultationen in Manno, Chiasso, Locarno und Bellinzona möglich

Welche Nachteile hat die ultraschall-gestützte Infiltration?

  • Längere und anspruchsvollere Ausbildung des Arztes
  • Erfordert sehr präzise anatomische Kenntnisse

 

Warum ist es wichtig, dass die Infiltration durch den behandelnden Neurochirurgen erfolgt?

 

Während der Konsultation erhebt der Neurochirurg die Krankengeschichte, analysiert die Art der Schmerzen, sucht nach klinischen Zeichen bei der Untersuchung und korreliert diese mit den bildgebenden Befunden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass in der MRT der Wirbelsäule mehrere Pathologien festgestellt werden. Die entscheidende Aufgabe besteht darin, anhand aller verfügbaren Informationen die schmerzverursachende Pathologie zu identifizieren. Wenn dieselbe Person, die die Analyse durchgeführt hat, auch die Infiltration vornimmt, ist die Erfolgswahrscheinlichkeit der Behandlung deutlich höher. Wird die Behandlung hingegen von einem Arzt durchgeführt, der die Krankengeschichte nicht kennt und sich ausschließlich auf MRT-Bilder stützt, sinkt die Erfolgswahrscheinlichkeit erheblich.

 

Gibt es Kontraindikationen?

 

Ja. Es handelt sich um die allgemeinen Kontraindikationen für Wirbelsäuleninfiltrationen, die nicht mit der Verwendung des Ultraschalls als Navigationsmethode zusammenhängen.

 

Zu den wichtigsten Kontraindikationen zählen:

  • Antikoagulative oder thrombozytenaggregationshemmende Therapie (mit notwendiger Pausierung einige Tage vor dem Eingriff)
  • Vorliegen eines motorischen neurologischen Defizits

 

Wenn Sie eine Abklärung für eine Wirbelsäuleninfiltration wünschen und diese ultraschall-gestützt bei uns durchführen lassen möchten, können Sie uns über das Online-Formular oder per E-Mail kontaktieren: segretariato@neurochirurgia-robert.ch.