Asportazione di ernia discale lombare
Il trattamento chirurgico dell’ernia discale lombare è uno degli interventi più frequenti per le patologie della colonna vertebrale. Eseguiamo questo intervento esclusivamente con tecnica percutanea mini-invasiva da oltre 7 anni e abbiamo un’esperienza di oltre 1.000 casi chirurgici.
La procedura viene eseguita in anestesia generale e con profilassi antibiotica.
Per migliorare la precisione del gesto chirurgico e limitare il più possibile l’apertura, l’intervento viene eseguito sotto visione microscopica. Il disco responsabile dell’ernia viene individuato mediante radioscopia.
L’incisione è di circa 2 cm ed è orizzontale (a differenza dell’incisione utilizzata nella tecnica classica) ed è leggermente spostata dal lato dell’ernia discale.
Esempio di incisione cutanea per un'ernia discale
Dopo l’apertura della fascia muscolare, vengono introdotti dilatatori di dimensioni progressive guidati dalla navigazione fino al posizionamento del divaricatore definitivo di 14 mm di diametro.
All’interno di questo divaricatore tubulare, sotto visione microscopica, viene eseguita la fresatura della lamina vertebrale (parte ossea della vertebra) e successivamente l’asportazione del legamento giallo (ligamentum flavum). Rimuovendo il legamento giallo si visualizzano il sacco durale (che contiene i nervi) e il nervo compresso dall’ernia discale.
Spostando con cautela il nervo interessato, si visualizza l’ernia discale sotto il legamento longitudinale posteriore. Quest’ultimo viene inciso per rimuovere il frammento erniario.
La microdiscectomia, cioè l’asportazione di una parte del disco, in linea di principio non viene eseguita.
Il divaricatore viene quindi rimosso e la fascia muscolare e la cute vengono chiuse dopo un’attenta emostasi. La durata dell’intervento è di circa 30 minuti.
Disegno illustrando il divaricatore tubulare davanti alla ernia del disco
La tecnica mini-invasiva consente di ridurre i rischi chirurgici e il dolore post-operatorio. Tuttavia, i rischi dell’intervento non possono essere eliminati completamente. Le nostre statistiche personali per questo tipo di chirurgia sono le seguenti:
- Ematoma post-operatorio <0,5%
• Breccia durale <0,5%
• Infezione del sito operatorio <0,5%
• Lesione neurologica diretta 0%
Il rischio globale è inferiore al 2% per questa procedura.
È importante comprendere che l’obiettivo dell’intervento è rimuovere l’ernia discale ed eliminare il dolore radicolare (sciatico). Il rischio di recidiva dell’ernia discale a lungo termine dopo questo tipo di intervento è identico al rischio di sviluppare una nuova ernia discale in assenza di chirurgia.
Il periodo post-operatorio è caratterizzato dai seguenti punti:
- Ospedalizzazione di 48 ore
• Fisioterapia post-operatoria dopo 2 settimane
• Nessun punto di sutura da rimuovere
• Ripresa completa delle attività dopo 1 mese
Se necessita di una valutazione per un’ernia discale lombare e desidera essere trattato presso il nostro centro, può contattarci tramite il modulo online o via e-mail: segretariato@neurochirurgia-robert.ch.