Cure de hernie discale lombaire
La cure de hernie discale lombaire est une des interventions les plus fréquentes pour les pathologies spinales. Nous réalisons cette chirurgie exclusivement de manière percutanée mini-invasive depuis plus de 7 années et nous avons une expérience de plus de 1 000 cas chirurgicaux.
La procédure est réalisée sous anesthésie générale et sous prophylaxie antibiotique.
Pour améliorer la précision du geste et limiter au plus possible l’ouverture, nous réalisons cette intervention sous vision microscopique. Le disque porteur de la hernie discale est repéré par radioscopie.
L’incision réalisée est de 2 cm et est horizontale (contrairement à l’incision par technique classique) légèrement du côté de la hernie discale.
Exemple de l'incision pour une hernie discale lombaire
Après ouverture du fascia musculaire, nous introduisons des dilatateurs de taille croissance guidés par la navigation jusqu’à installer l’écarteur définitif de 14 mm de diamètre.
A l’intérieur de cet écarteur tubulaire, est réalisé sous vision microscopique le fraisage de la lame vertébrale (partie osseuse de la vertèbre) puis l’exérèse du ligament jaune (flavum). En retirant le ligament jaune, nous visualisons le sac durale (paquet contenant les nerfs) et le nerf comprimé par la hernie discale. En déplaçant précautionneusement le nerf en question, nous visualisons la hernie discale sous le ligament longitudinal postérieur. Ce dernier est incisé pour retirer le fragment herniaire. La micro-discectomie ou retrait d’une partie du disque n’est en principe pas réalisée.
L’écarteur est retiré et le fascia musculaire et la peau sont fermés après une hémostase minutieuse. La durée de l’intervention est de 30 minutes environ.
Dessin en coupe axiale illustrant l'écarteur tubulaire devant la hernie
La technique mini-invasive permet de réduire les risques chirurgicaux et la douleur post-opératoire. Malheureusement, les risques de l’opération ne sont pas réduits complètement et voici nos statistiques personnelles pour ce type de chirurgie :
- Hématome post-opératoire <0.5%
- Brèche durale <0.5%
- Infection du site opératoire <0.5%
- Lésion neurologique directe 0%
Le risque global est inférieur à 2% pour cette procédure.
Il est important de comprendre que le but de l’opération est de retirer la hernie et de ne plus avoir les douleurs radiculaires (sciatiques). Le risque de récidive de hernie discale après une telle chirurgie à long terme est identique au risque de faire une nouvelle hernie discale sans chirurgie.
La période post-opératoire est marquée par les points suivants :
- Hospitalisation de 48 heures
- Physiothérapie post-opératoire après 2 semaines
- Pas de points à retirer
- Reprise complète des activités après 1 mois
Si vous avez besoin d’une évaluation pour une hernie discale lombaire et que vous voulez être pris en charge dans notre centre, vous pouvez nous écrire via le formulaire ou par email : segretaria@neurochirurgia-robert.ch