Infiltrazioni spinali ecoguidate

Le infiltrazioni per le patologie spinali rappresentano uno strumento importante nell’arsenale terapeutico. Per la maggior parte delle patologie degenerative della colonna vertebrale, le infiltrazioni fanno parte del trattamento palliativo del dolore; tuttavia, per alcune condizioni, possono portare alla completa risoluzione dell’infiammazione a lungo termine. La maggior parte delle infiltrazioni spinali viene eseguita sotto guida fluoroscopica o TC, che utilizzano raggi X. Per evitare l’esposizione dei pazienti alle radiazioni, eseguiamo le infiltrazioni spinali sotto guida ecografica.

Quali sono i diversi tipi di infiltrazioni spinali?

È fondamentale che il medico identifichi la patologia responsabile del dolore. Una volta stabilita una diagnosi precisa, se l’infiltrazione è indicata, deve essere diretta in modo preciso ed esclusivo verso la patologia responsabile. A seconda del caso, possono essere proposte diverse infiltrazioni:

Come funziona l’ecografia?

L’ecografo utilizzato è una sonda portatile collegata via Bluetooth a un tablet standard. La procedura è molto rapida e può essere eseguita in ambulatorio. Inizia con l’ecografia della regione lombare. Il medico applica la sonda sulla cute del paziente per alcuni minuti. Una volta identificate le strutture anatomiche e il punto di infiltrazione, viene inserito un ago sottile per iniettare il farmaco.

Quali sono i vantaggi dell’infiltrazione ecoguidata?

• Assenza di esposizione ai raggi X (a differenza della fluoroscopia o della TC)
• Visualizzazione dell’ago durante tutta la procedura
• Procedura rapida (circa 5 minuti rispetto ai 30 minuti con TC)
• Può essere eseguita durante la visita ambulatoriale
• Può essere eseguita durante le consulenze a Manno, Chiasso, Locarno e Bellinzona

Quali sono gli svantaggi dell’infiltrazione ecoguidata?

• Formazione del medico più lunga e complessa
• Necessità di conoscenze anatomiche più approfondite

Perché è importante che l’infiltrazione sia eseguita dal neurochirurgo curante?

Durante la visita, il neurochirurgo raccoglie l’anamnesi, analizza il tipo di dolore, ricerca i segni clinici all’esame obiettivo e correla questi dati con le immagini radiologiche. Non è raro identificare più patologie alla risonanza magnetica spinale. Il lavoro fondamentale consiste nell’analizzare tutte le informazioni disponibili per individuare la patologia responsabile del dolore. Se la stessa persona che ha analizzato il problema esegue anche il trattamento, la probabilità di successo è nettamente più elevata. Al contrario, un trattamento eseguito da un medico che non conosce la storia clinica del paziente e si basa esclusivamente sulle immagini della RM riduce significativamente le probabilità di successo.

Esistono controindicazioni?

Sì. Si tratta delle controindicazioni comuni a tutte le infiltrazioni spinali e non sono legate all’uso dell’ecografia come metodo di guida.

Le principali controindicazioni sono:

• Terapia anticoagulante o antiaggregante (che richiede sospensione alcuni giorni prima della procedura)
• Presenza di un deficit neurologico motorio

Se necessita di una valutazione per un’infiltrazione spinale e desidera eseguirla sotto guida ecografica presso il nostro centro, può contattarci tramite il modulo online o via e-mail: segretariato@neurochirurgia-robert.ch.