Fracture vertébrale

La fracture vertébrale peut être due à plusieurs mécanismes et pathologies. La plus connue est la fracture traumatique clairement liée à un traumatisme à haute vélocité. Une fracture vertébrale après un traumatisme plus banal ou spontanée peut être la conséquence d’autres pathologies sous-jacentes : ostéoporose, tumeur vertébrale ou pathologie vasculaire.

Selon la gravité de la fracture et son étiologie, il peut être proposé soit un traitement conservateur soit un traitement chirurgical. Le choix du traitement est essentiellement basé sur l’intensité des douleurs, leur persistance et le bilan radiologique initial (par scanner et IRM).

Le traitement conservateur est privilégié pour les fractures stables. Il consiste en l’immobilisation, le port d’un corset ou d’une minerve et la prise de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires. La durée du traitement va de 6 semaines à 3 mois, le temps que se consolide la vertèbre fracturée.

Le traitement chirurgical permet contrairement au traitement conservateur de rétablir de suite la stabilité de la colonne vertébrale. Dans les suites du traitement, aucune immobilisation ou orthèse n’est nécessaire. On choisit le traitement chirurgical lorsque la fracture est instable ou en cas de persistance des douleurs. Différents traitements peuvent être proposés en fonction du type de fracture. Le traitement chirurgical standard est la stabilisation par vissage pédiculaire, il consiste en la réalisation d’un pont avec du matériel d’ostéosynthèse entre les vertèbres au-dessus et en dessous de la vertèbre fracturée. Une alternative au traitement standard est la vertébroplastie qui consiste en l’injection de ciment dans les vertèbres fracturée. En cas de pathologie sous-jacente, le traitement de l’étiologie est bien sûr nécessaire et joue un rôle dans la prise de décision du traitement.

Le Dr Robert réalise ces types d’intervention de façon mini-invasive pour limiter au maximum l’ouverture cutanée (technique per-cutanée) ainsi que le traumatisme musculaire para-vertébral. Il présente une expérience de cette technique de plus de 400 cas opérés.

Après un traitement chirurgical de ce type, le ou la patient(e) fait généralement un cycle de physiothérapie pour relaxer la musculature para-vertébrale et reprend progressivement ses habitudes quotidiennes en environ 1 mois. Le Dr Robert propose un suivi ambulatoire de 1 année avec diverses radiographies de contrôle après ce type d’intervention.